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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全如何诊断

  先是根据患者的下肢临床症状和体征,已如前述;

  其次,做相关的检查:包括肢体应变容积描记(SPG)检测,肢体光电容积描记(PPG)检测,动态静脉压测定,下肢静脉彩超和下肢静脉造影检查。这些检查中,后两者是较常用,且较有价值的诊断方法。

  下肢静脉彩超检查

  这是一种迄今为止较先进的无损伤检查方法,在相当程度上可以替代静脉造影检查,它可以观察静脉瓣膜的活动,判断倒流的部位,并利用血流频谱测定静脉血倒流的量。彩超诊断报告中显示深静脉管胫增宽,管壁光滑,不厚,连续性好,探头加压后管腔可压瘪或消失;瓣膜存在,但边缘较模糊且相对短小;做Valsalva试验(屏气试验)时,彩色血流出现色彩“逆转”,血流频谱出现持续性反向血流的静脉返流征。

  下肢静脉造影检查

  这是一种有创性检测手段,但仍是目前诊断下肢静脉病变的“金标准”。分四种:

  1.下肢深静脉顺行造影术:其特征为①深静脉主干增粗,常呈明显直管状扩张;②瓣膜影模糊或消失,该处的静脉段失去竹节状膨隆外形;③大隐静脉显影呈曲张状态,严重时局部扩张呈囊状;④内踝上方可见增粗的交通静脉,在溃疡周围特别明显。

  2.下肢深静脉逆行造影术。可以判断深静脉倒流的范围。

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