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如何治疗下肢动脉硬化闭塞症

  (1)治疗病因:下肢动脉闭塞症的病因是动脉硬化。因此,先必须从病因着手,严格控制血压、血糖、血脂,严格戒烟,改变不良生活习惯。同时患者应尽早到血管外科诊治,及早开始包括抗血小板药物治疗和其他药物治疗在内的正规治疗。

  (2)行走锻炼:行走锻炼能够促进下肢动脉侧支循环建立,对周围血管疾病的治疗和康复有一定作用,尤其对下肢缺血导致的间歇性跛行有良好疗效。目前行走锻炼已在国外广泛应用于治疗下肢缺血性间歇性跛行,其推荐程度已经等同于手术。

  当然这种行走锻炼也是需要达到一定运动强度的,一般认为运动到接近肢体大疼痛时再停止运动,能取得较好的锻炼效果。如果患者在开始运动后30分钟内出现大疼痛,说明该运动强度过大,应适当减小强度。若开始运动60分钟后才出现大疼痛,说明该运动强度过小,应适当加大运动强度。每次运动结束时不应骤然停止,要逐步减速直至停止。

  开始运动时应在医护人员或家人的陪护下进行,以便随时调整运动方式,防止意外发生。当然如果患者下肢缺血严重,已经出现明显静息痛甚至坏疽时,则行走锻炼方法就不再适用了。

  (3)外科治疗:外科治疗包括传统手术和微创介入治疗。传统搭桥手术,顾名思义,就是通过人工血管或者自体静脉将病变两端相对正常的动脉连接起来,好像跨过病变血管的一座桥,血液可以通过桥血管,绕过病变动脉,恢复远端的动脉血供。

  这种手术成功的关键在于桥两端动脉需要相对比较正常,也就是医学上所谓的“流出道”和“流入道”要通畅。只有“桥墩”足够坚固,桥梁才能安全通行。因此那些病变广泛,流出道血管不好的病人搭桥手术效果相对较差。

  (4)介入治疗:它只需要在皮肤上穿刺一个小眼,将导管、球囊、支架送到病变动脉处,用球囊将狭窄或闭塞的动脉扩开,必要时安放支架,从而达到开通血管的目的。

  具有传统手术不可比拟的优势,主要用于比较局限的狭窄或闭塞性病变,而对于长段的狭窄或闭塞病变的治疗也进行了有益的尝试。随着科学技术进步、材料改进以及医师技术的提高,介入治疗发展迅速,很多传统观点必须手术的病变现在也可以通过介入方法解决。

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