成都川蜀静脉曲张

静脉炎的预防

  化疗前评估:化疗前,对患者的静脉情况、心理状态、心肝肾肺重要脏器功能等进行全身性评估,了解患者有无化疗禁忌证、肢体活动度情况、有无上腔静脉综合征、既往静脉化疗史、有无发生过静脉炎或渗漏情况,患者对相关化疗药物知识的了解程度以及配合程度等。

  对专业技术要求:化疗药物输注必须由经过专业训练获得化疗权限的护士负责。选择较适合的静脉穿刺工具和途经。原则上选用深静脉置管或PICC置管术,禁止在下肢浅静脉输注化疗药物。对经济条件较差、外周血管较好的患者可以选择颈外静脉、浅静脉置管,有计划、合理地使用静脉,以减少静脉炎的发生,延长留置时间。

  控制输液微粒的污染:化疗药物一律由化疗配置中心配置,严格执行无菌操作原则。掌握化疗药物使用顺序以及配伍禁忌,严格溶媒的正确使用。使用专用精密过滤输液器,减少输液中不溶性微粒对血管壁的损伤。

  药物预防:据化疗方案对所使用的化疗药物以及静脉通路的评估,有选择地在输注化疗药物之前给予药物预防,如沿静脉走向均匀涂抹喜疗妥乳膏适量,并稍加按摩,每日2~3次。对特殊刺激性药物如盖诺,在应用喜疗妥涂抹的基础上,输注前后均用生理盐水加地塞米松快速静滴,并与化疗结束冰敷。

  加强巡视和宣教:化疗患者床边放置化疗专用标识,以引起注意与关注。输注化疗药物期间加强巡视,规定巡视时间和内容,即滴速、局部有无红肿疼痛及外渗、有无不良反应等。对患者进行饮食、休息与活动、自我防护方面的宣教,使患者顺利度过化疗期。对恐惧化疗或经济条件困难的患者,及时做好心理疏导,使患者能按时完成化疗。

  化疗后继续观察与指导:化疗结束,对患者静脉情况再次进行评估,必要时带药预防静脉炎,根据所用化疗药物及静脉局部情况进行宣教和用药指导。护士一周内行电话随访,对患者注射部位静脉情况行进一步的了解。

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