成都川蜀静脉曲张

化疗性静脉炎产生的相关因素

  血管选择欠佳:一些年轻的操作者为了保证一次性穿刺成功而 选粗大血管,该血管受到药物的刺激后,可造成其分支末梢灌流不畅,再用该末梢血管给药时就会出现输注缓慢或不畅。选择有结节、瘢痕、脆性强、弹性差,并与周围组织粘连、关节处的血管,虽然穿刺成功,却很容易渗出。

  穿刺操作技术不熟练:操作者对长期化疗血管条件不好而不能选择深静脉置管的患者,不能保证一次穿刺成功;或在同一静脉反复穿刺;穿刺针位置固定不妥当,针头脱出或针尖斜面贴近血管壁,药物外溢或局部受针尖及针眼涌出的高浓度药物长时间刺激;拔针及按压手法不正确,局部压迫过紧,压迫时间过短,损伤血管内皮,引起血管痉挛、充血、水肿、渗出、淤血、粘连,甚至发生静脉炎,而不利于以后对该血管的利用。

  液体或药物污染:药物配置、静脉输液时未严格遵守无菌操作原则,操作中未等消毒液待干急于穿刺等,使输注药物污染;消毒液使用后未及时盖好或较换消毒液不及时等,可导致消毒液浓度不足,即使护士静脉输液遵守无菌操作,但仍有潜在污染。

  温度因素:当输入温度过低的液体药物时,局部血管易痉挛,血流速度减慢,药物易附于血管壁,增加了药物对血管壁的刺激,引起局部炎症介质释放。同时,也使得血管壁本身的供血减少,血管内皮细胞处于相对缺血缺氧状态,血管通透性增加,从而引起静脉炎发生。

  导管型号选择不当致机械损伤:根据化疗方案及血管条件,为降低静脉炎的发生率,尽可能选择尺寸小和长度较短的穿刺导管以及较粗的血管。

  输液器具:使用聚四氟乙烯导管输液,静脉炎发生率为49%,而使用生物材料导管静脉炎发生率为24%。可见导管材料在引发静脉炎中起着决定性作用。有文献报道,钢针外渗率是留置针的2倍,但在使用留置针时因药物长期持续刺激同一血管壁,容易发生静脉炎。

  一次性医疗器具使用时间过长:导管留置时间过长、静脉输液或一次性输液泵药盒超过24小时未能较换。

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