成都川蜀静脉曲张

下肢深静脉血栓护理措施


  下肢深静脉血栓的形成是术后常见的严重并发症,其患病率达30%~50%,我国患病率为26%。若不能及时发现和治疗,可导致肺栓塞等致命的并发症。因此,术后卧床患者要预防下肢深静脉血栓的形成。我科近年来采用合理的护理措施,取得满意效果,现介绍如下:

  防止血流缓慢, 骨折患者手术后卧床、活动明显减少,血流缓慢,容易发生深静脉血栓形成。因此,在术后除做好一般护理外还要帮助患者翻身、排痰。在医生允许的情况下鼓励患者早期下地活动,指导患者定期做下肢床上主、被动运动,防止关节僵硬与肌肉萎缩。

  保护静脉血管, 保护下肢静脉血管,避免因内膜下胶原纤维显露,使血小板附着释放出组织活酶而发生静脉血栓。因此,在临床护理工作中,应提高静脉穿刺的技能,不要在一处反复穿刺。如局部出现静脉炎应选择新的静脉通路。一般情况下,如果上肢没有损伤不在下肢穿刺。

  防治原发病, 有些患者身体内已有栓子存在,因此,要严格入院后常规检查,询问家族史及既往史。

  一般护理 , 护士应主动与患者交流,做好长期卧床的心理护理,讲解DVT发生的过程与治疗护理,使患者较好地配合治疗和护理,鼓励患者多饮水,食清淡易消化的食物,以降低血液黏稠度。禁止吸烟、饮酒,以免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。高血压、糖尿病、动脉硬化患者先治疗原发病。保持大便通畅,养成一个良好的饮食习惯,避免因用力排便导致血栓脱落。

  观察护理 , 严格床头交接班,及时给予患者必要的指导。若发现患肢肿胀,应及时通知医生进行处理。注意静脉穿刺避免选择下肢,避免静脉注射有刺激性的药物,避免在同一静脉进行多次穿刺,穿刺部位如出现静脉炎时应立即重新选择新的静脉通道,必要时用静脉留置针,尽量减少扎止血带时间,减少局部和远端血管的损伤。不宜静滴大量高渗葡萄糖,少用造影剂。

  靶向置管腔内溶栓治疗

  “靶向置管腔内溶栓治疗”根据病变部位及病情的不同,多管齐下科学组合,提高血氧含量,增加肢体供氧量,从而减轻患肢肿痛,改变血管血流变学指标和血管壁组织功能障碍,相互协同,恢复病变血管组织代谢机制,建立正常的组织供养机能,全面提高血管组织细胞免疫力,达到溶栓通脉、改善微循环、保护血管的目的。

  术前检查:超声波检查下腔静脉和胫腓静脉,评估血栓范围。

  操作方法:局部麻醉,在超声引导下穿刺腘静脉,置入导管鞘,由导管鞘置入导丝至血栓近心端,在导丝引导下置入溶栓导管,将溶栓导管与注射泵连接,泵入药物。

  优势:置管溶栓术与传统的药物治疗相比,可以降低溶栓药物的用量,减少出血并发症,提高治疗效果,缩短病程,与手术相比,具有创伤小,适应症广的优点,并可以为进一步介入治疗、各种转流术提供机会。

  成都武侯川蜀血管病医院

  成都武侯川蜀血管病医院是一家集医疗、科研、预防、保健、康复于一体的综合型现代化大型专科医院,以微创技术为龙头,综合开展静脉曲张、老烂腿、血管瘤、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓、脉管炎、静脉炎等疾病的治疗。医院拥有经验丰富的专家团队和先进的诊疗设备,是四川省内家专业开展血管外科的综合型专科医院,专家、设备的配置上在国内具有水平,形成了医、护、技全面发展的新型现代化专科品牌医院。

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