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下肢深静脉血栓形成容易与哪些疾病混淆

    下肢深静脉血栓形成容易与哪些疾病混淆? 在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期分别应和下列疾病相鉴别:

  (一)急性动脉栓塞 本病也常表现为单侧下肢的突发疼痛与下肢静脉血栓有相似之处,但急性动脉栓塞时肢体无肿胀,主要表现为足及小腿皮温厥冷剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失足背动脉、胫后动脉搏动消失,有时股腘动脉搏动也消失根据以上特点,鉴别较易。

  (二)急性下肢弥散性淋巴管炎  本病发病也较快肢体肿胀,常伴有寒战、高热皮肤发红,皮温升高,浅静脉不曲张根据以上特点,可与下肢深静脉血栓相鉴别。

  (三)淋巴水肿  本病与下肢深静脉血栓慢性期有相似之处鉴别要点如下。

  表49-2  下肢深静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别

 

临床病象 深静脉血栓形成 淋巴水肿
病史 起病急往往有手术、分娩或发烧病史 起病缓慢往往有几年以上病史
疼痛 急性期疼痛以后逐渐减轻 无或轻微钝痛患肢有沉重感
皮肤 不增厚 晚期增厚
颜色 可能青紫 无变化
浅静脉 扩张 不扩张
溃疡与湿疹 晚期常发生 一般不发生
水肿 柔软大腿、小腿部明显,踝足背、足趾不明显 硬靱大腿、小腿、踝足背、中趾均明显
抬高患肢 水肿消退快 水肿消退慢

    
         (四)其他疾病  凡因术后产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人,突然觉小腿深部疼痛有压痛,homans征阳性, 先应考虑小腿深静脉血栓形成但需与下列疾病作鉴别:急性小腿肌炎,急性小腿纤维组织炎,小腿肌劳损小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史,起病急骤局部疼痛剧烈,伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑,可资鉴别

  对诊断确有困难者除观察临床表现外,选择上述一或两种以上特殊检查,即可确诊。

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