成都川蜀静脉曲张

静脉曲张术后的其他并发症

  1、术后出血

  静脉曲张手术后12h出血较常见,一般发生在手术后当夜,出血量不大,多表前现为包扎的敷料被血液渗湿,发生原因主要有:

  ①术中止血不:如静脉血营结扎不牢或抽削的静脉局部加压不够,手术后血管充盈,血凝块松动而致继发性出血。

  ②在静脉外科手术中,特别是静脉激光或创吸治疗,局部血管闭合不完全,以及术中剥离面太大,可导致术中、术后伤口发生出血。

  ③患者存在凝血功能障供前预防措施:主要是手术操作仔细,结扎止血要牢靠。抗凝血药物过量引起的出血要调整药物剂量;凝血因子的缺乏引起的出血应积极补充凝血因子。此外,手术结束时弹力绷带加压包扎是预防术后出血的好方法。

  2、皮下瘀血

  静脉曲张无论采取何种手术方法,都容易发生皮下瘀血。据报道激光联大隐静脉抽剥术皮下瘀血的发生率为12.4%,Trivex发生皮下血肿概率为预防措施:手术中在抽剥静脉时,沿血管走行进行较好地压迫止血,这样可以明显减轻术后皮下瘀血特别是大腿部位的瘀血

  3、切口感染或裂开

  静脉曲张手术属于无菌手术,伤口感染的可能性很小,但如存在如下因素可能公增和感进的机会:无菌操作不严格;年龄大;应用糖皮质激素、肥胖、合并糖尿病患者;营养不良,机体抵抗力差者;手术时间过长。切口裂开多见于患者营养不良、切口缝合技术缺陷、切口内有积血积液。

  因此,术中应严格无菌操作制度,伤口缝合时不留死腔,充分止血防止伤口内形成血肿。术前控制好血糖,纠正营养不良,提高机体免疫力。一旦伤口感染,要拆除线,分离、引流处理;并根据伤口分泌物细菌培养及药物敏感性试验来选用抗生素。切口裂开时,若存在感染,要积极控制感染,肉芽新生后及时给予拉拢或缝合。

  4、肺部感染

  术后肺部并发有感染多见于高龄肺功能不良的患者。除术后持续或间断吸氧,还要协助患者做深呼吸和有效咳痰,排出呼吸道分泌物,使肺充分地扩张。早期下床活动,增加肺的呼吸动度,对预防肺部感染具有积极的使用。

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