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血管炎该如何鉴别诊断

  结节性血管炎无特异性诊断标准。应详细询问病史及查体,根据其皮疹特点,多发于小腿的曲侧面,沿管分布,不破溃,消失慢,可遗留棕褐色瘢痕。结核病理检查。并排除其他疾病,可作出诊断。
 
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  结节性血管炎诊断时需要和以下几个病种区分鉴别:
 
  1、结节性红斑: 本病以青年女性较多见,皮损多发生于小腿伸侧,前臂,病菌变较浅表,坚实。一般不遗留瘢痕或萎缩。发病有明显的季节性。皮损活检可与之鉴别。
 
  2、结节性多动脉炎:本病多见于男性,全身症状明显,有发热、全身关节疼痛、多脏器受累,以肾、心脏、神经系统损害多见。病情重,预后差。
 
  3、变应性血管炎:本病多发于小腿下1/3处,皮损特点呈多样及多形性,可有紫癜、结节及溃疡等,皮损疼痛和灼热感。病理改变为真皮全层血管白细胞破裂性血管炎,常有肥大细胞、嗜酸性细胞侵润。
 
  4、脂膜炎:本病皮损好发于臀部、股、小腿、腹部、乳房及上肢。特点为单个或多个皮下大斑块和结节。有疼痛或,皮肤呈红色或紫红,脂肪萎缩,皮肤凹陷,可出现坏死、破溃,但不化脓。可有反复性发热,关节疼痛。累及内脏者预后差。组织病理为皮下脂肪水肿、坏死、炎性细胞侵润。无血管炎改变。
 
  

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