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下肢血供的重建方法——治疗糖尿病足

  糖尿病足是糖尿病患者健康的较大潜伏杀手之一,给患者带来了难以预料的危害。根据不同的病情,糖尿病足会表现出不同的症状,病情轻者足部溃烂,无法行走;病情严重者将致瘫痪或者死亡。

  随着糖尿病发病率的不断升高,糖尿病足患者的发病也呈现出快速的增长趋势,给人们的健康带来了巨大的威胁。那么,得了糖尿病足,究竟应该如何去有效地治疗呢

  “下肢血供的重建方法”

  综合目前国内外各种治疗下肢缺血的方法,有如下几种。

  (一) 下肢动脉腔内介入治疗

  主要具体方法包括经皮穿刺动脉内成形(主要指单纯球囊扩张术)和在球囊扩张的基础上支架成形术/直接的动脉腔内支架成形术。作为一种微创手术,值得重视,尤其是当患者年老体弱或伴有其他疾病无法耐受动脉搭桥手术创伤打击者,介入治疗可以作为。

  1、 下肢动脉腔内介入治疗适应证

  (1) 有较好的动脉流入道和流出道

  (2) 由于年老体弱,合并其他疾病,无法耐受开放手术打击的患者。

  (3) 虽然动脉流出道交差,但是近端有局限性病变(狭窄或闭塞)时,也可以考虑。

  2、 下肢动脉腔内介入治疗的禁忌症

  (1) 心、脑、肺等重要脏器功能衰竭者。

  (2) 慢性肾功能不全者。

  (3) 全身感染者,急性血栓形成者。

  (4) 下肢远端无动脉流出道者。

  (二) 下肢动脉旁路移植

  作为治疗糖尿病下肢缺血的传统方法,在国外已经有很长的历史;而在我国较早提出并开展这项工作的汪忠镐教授,于1986年采用下肢动脉旁路移植治疗糖尿病性下肢缺血,并取得了成功。

  此类方法包括2种方法,一种是目前较常用的股动脉-膝上或膝下腘动脉旁路移植,此方法是血管外科较常见的手术之一,尤其是股动脉-膝上腘动脉旁路移植,

       目前几乎所有的血管外科医师都能完成。另外一种是下肢远端小动脉旁路移植,由于下肢动脉移植较远端的吻合口是吻合在小腿动脉上,所以手术难度非常大,效果不理想,使许多血管外科医师望而却步,在我国起步较晚。

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