成都川蜀静脉曲张

ETVV内镜交通静脉离断术

  欧美等国于20世纪末开展了ETVV内镜交通静脉离断术的研究,取得了很好的效果。我们知道,下肢溃疡多位于足靴区,而腹腔镜切口位于小腿上段,远离 溃疡处,故能降低切口并发症的发生。利用内镜技术离断小腿内侧交通支,对下肢慢性静脉功能不全的皮肤营养障碍性改变,尤其是静脉性溃疡的治疗具有肯定的疗效。


  ETVV内镜交通静脉离断术较早由美国医生在1984年报道,90年代开始普及。97年我国 先完成亚洲 例内镜交通静脉离断术治疗老烂腿,后来又做系列改良。遗漏交通静脉病变的处理,是静脉曲张术后复发的重要原因。

  什么是交通静脉?

  交通静脉穿过肌层,连接深浅静脉。正常的静脉回流方向应该是从浅静脉到深静脉。然而,当长时间的浅静脉高压,可以导致交通静脉扩张,瓣膜关闭不全,深静脉血液通过交通静脉倒流,加重周围皮下的瘀滞状态。

ETVV内镜交通静脉离断术
(交通静脉示意图)
 
  治疗原理:

  在没有病变的小腿部位做数毫米的切口,然后利用内镜进入深筋膜下方,用钛夹或超声刀闭合或离断病变的交通静脉,纠正异常的静脉返流。

  操作过程:

   采用局麻,病人取头低足高位,适当垫高膝部。在胫骨粗隆下9cm,胫骨内侧3cm处作0.4mm纵或横切口,置人1cm腹腔镜Trocar及内镜,充入 CO2气体至2kPa 。第1切口内侧5cm处作同样大的切口置入Trocar、操作棒,钝性分离深筋膜下疏松组织,探查到交通支后,用钛夹钳闭、离断,小交通支以电凝钩灼断, 直至探查到内踝上方。

  治疗优势:

  ETVV内镜交通静脉离断术和传统手术方式相比,交通支结扎,切口感染率、切口延迟愈合率和溃疡复发率降低,具有住院时间短,创伤小、恢复快的特点。尤其,为由于溃疡面的存在不能手术治疗的患者带来了福音。


ETVV内镜交通静脉离断术
(ETVV内镜交通离断术与传统交通支静脉结扎手术对比)
 
  (1)因为是隧道方式操作,避免了在病变皮肤部位做切口可能导致的伤口不愈和医源性溃疡形成。

  (2)两个小切口,解决了所有病变的交通静脉。

  (3)在深筋膜和肌膜之间离断病变交通支,防止复发。

  常见问题解答:

  Q:ETVV内镜交通静脉离断术适合治疗什么人群?

  A:ETVV内镜交通静脉离断术治疗人群广泛,一般可治疗五期(C5)、六期(C6)的静脉曲张患者。

  Q:采用ETVV内镜交通静脉离断术治疗需要住院吗?

  A:ETVV内镜交通静脉离断术可治疗五期、六期的静脉曲张患者,是属于病情较重的,所以在治疗中需根据医师的要求进行住院治疗。

  Q:ETVV内镜交通静脉离断术治疗静脉曲张会不会出血?

  A:不会出血。ETVV内镜交通静脉离断术是利用内镜进入深筋膜下方,用钛夹或超声刀闭合或离断病变的交通静脉,不会对其他静脉造成影响,因此不会出血。

  Q:采用ETVV内镜交通静脉离断术治疗会复发吗?

  A:不会复发。ETVV内镜交通静脉离断术隧道方式操作,避免了在病变皮肤部位做切口可能导致的伤口不愈和医源性溃疡形成,切口小,不会造成复发。

相关文章

在线问答

图片川蜀

成都川蜀静脉曲张
成都静脉曲张医院
  • 成都静脉曲张医院

    5.12护士节