成都川蜀静脉曲张

ETVV静脉腔内射频消融术

  ETVV静脉腔内射频消融术作为一种腔内进行的干型静脉曲张的关闭治疗手段,于1998在德国获得批准。其治疗目的在于通过闭塞目标静脉达到中断病理性再循环环路,从而治疗干型静脉曲张。


  治疗原理:

  射频能量通过一个发生器产生,通过导管导入静脉腔内,工作频率一般设为460kHz。是由射频探头释放热量,使静脉塌闭,结构崩解炭化。射频探头释放的热量主要局限在静脉管腔内,透过管壁释放到周围组织的热量非常少,不会对周围组织产生热损伤。

  操作方法:

  将患肢垫高约30°,驱血是下肢浅表静脉网的血液流入深静脉。根据静脉直径选择不同型号电极导管,经血管鞘置入大隐静脉主干,此时计算机根据腔内情况自动调整温度,产生热量闭合血管。

  绝对和相对禁忌证:

  1、急性下肢或盆腔深静脉血栓形成。

  2、急性大、小隐静脉曲张性静脉炎。

  3、大、小隐静脉曲张性静脉炎后慢性闭塞性改变。

  除此之外,其他射频消融治疗的绝对和相对禁忌证与静脉曲张的手术关闭相同。

 导管的连续回退法操作示意图
 
      导管的连续回退法操作示意图

导管的放置及节段消融
 
      导管的放置及节段消融
 
  在行射频消融前应尽可能排空血管内的血液。较初采用Esmarch绷带(Esmarch-Binde),现多已不用。为达到尽可能完全的血液排空效果,在行回退操作时应将患者置于头低脚高的Trendelenburg体位。

  ETVV静脉腔内射频消融术主要用于静脉干的处理,包括大、小隐静脉。侧支静脉曲张和穿通静脉曲张也可作为射频消融的适应证范围。
 
   

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