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超声诊断浅表淋巴管瘤

  淋巴管瘤属淋巴管源性病变,由增生、扩张、结构紊乱的淋巴管组成,内含淋巴液,多数在幼儿期发玻全身各部均可发生,好发于头颈部、躯干、腋窝、四肢等淋巴组织丰富区和淋巴管汇集区。病理学分为囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、毛细淋巴管瘤。浅表软组织淋巴管瘤临床多表现为无痛性肿块,有波动感,界限清或不清,并发感染、出血时可在短时内增大、痛疼,有时产生压迫症状。

  浅表淋巴管瘤有时会被超声误诊为血管瘤。分析误诊原因是淋巴管瘤与血管瘤超声图像难以鉴别。特别是两者极易混合生长,病理称之为淋巴血管瘤。血管瘤挤压后易变形,囊内可见红蓝交替的彩色血流,并可测及动静脉血流频谱。但淋巴管瘤挤压后也可见红蓝彩色信号,分析原因可能为挤压后造成内部淋巴液流动,或混有血管瘤成分所致,并由于临床上毛细淋巴管瘤罕见,对声像图认识不足,造成上述误诊。有时也会被超声误诊为左颈部囊实混合性肿块(脂肪瘤液化坏死可能)。脂肪瘤活动度好,伴有液化坏死时其内实质回声部分不随体位移动,观察可见血流信号及血流频谱,而浅表淋巴管瘤活动度差,合并囊内出血形成的凝血块沉积于病灶底部,探头挤压或体位移动时凝血块内无血流信号,可资鉴别。

  本病术后易复发,超声检查可作为选择治疗方案和术后随访的主要手段,也可在超声引导下穿刺行药物注射硬化治疗,因此超声检查对本病的诊断和治疗具有重要价值。

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