成都川蜀静脉曲张

Klippel-Trenaunay综合征的治疗

  20世纪60年代以前,由于对KTS认识不足,一些学者曾施行曲张静脉段切除,分段结扎或剥落脱术,但是这些曲张静脉段切除,分段结扎或剥脱术,但是这些曲张静脉被切除后,患肢的临床症状和体征较加严重。1983年,Gloviczki等指出KTS是施行静脉曲张剥脱术的禁忌症:在极少数KTS病人中深静脉顺行造影显示整个深静脉主干通畅者,才可考虑做曲张浅静脉局部切除或剥脱术,但手术后任有1/3病人的病情加重。Gloviczki等还进一步提出,如果KTS病人患肢仅有轻微的浅静脉曲张,患肢的长度较健侧部超过1CM,则不必治疗;若浅静脉曲张明显,一般可采用对症疗法。Baskerville等报道KTS49例,其中38例共施行各种手术88次,术后症状无改善,手术失败率竟达90%,因此认为较好的治疗方法是穿弹力袜。


  1985年,Servelle报道他于1943~1983年40年中施行手术的KTS病人共768例,提出一些新的概念和看法,在他所报道的病例中,发现一段主干静脉血管受阻原因,主要是纤维束带、异常的肌肉或静脉周围鞘膜组织的压迫,因此切断或切除这些异常的组织,是有效的治疗方法。当股静脉闭塞或被外界组织压紧时,在手术中可发现股总静脉扩大,而股浅静脉细小,此时即可将股浅静脉和扩大的股静脉完全游离,并逐步游离出扩张的内手肌后方静脉,较后游离该静脉与坐骨神经静脉间数根较大的交通支,使大腿后侧静脉系统中大量的血液,经过这些通道流入股静脉内,以解除骼内静脉的淤血和高压状态,能制止或预防直肠、膀胱或阴道出血。


  对于患肢过长的病人,有的学者认为可做截骨术,对未成年者,一般主张做截骨骺固定术。


  Servelle通过动物实验,证实结扎犬后肢的股或腘静脉,可使肢体的生长加速,因此他曾对双侧下肢长度相差很大的48例患儿,在患肢病变深静脉游离的同时,结扎健侧腘静脉,等到成年后双下肢长度差异大为缩小,甚至相等。


相关文章

在线问答

图片川蜀

成都川蜀静脉曲张
成都静脉曲张医院
  • 成都静脉曲张医院

    5.12护士节