成都川蜀静脉曲张

静脉曲张手术引发静脉血栓康复案例

       薛老师,男,50岁,四川省德阳市,从事教学工作20余年,几年前发现右下肢轻度静脉曲张,未予重视,未予特殊治疗。2010年10月薛老师右下肢小腿内侧无明显诱因突然出现红肿疼痛不适,急忙就诊于当地人民医院,考虑“血栓性浅静脉炎”,予以消炎溶栓活血治疗两周后,当地医生给薛老师做了右下肢大隐静脉剥脱术。

       术后第10天,薛老师出现右下肢肿胀疼痛不适,经下肢静脉血管造影检查,确诊为“右下肢静脉血栓”,给予溶栓治疗3周后改用华法林继续口服治疗,但右下肢肿胀一直未见明显好转。


       后就诊于当地市人民医院,查彩超提示:右腘静脉血栓闭塞,被告知无法治疗,予以华法林口服维持。薛老师子女为寻求有效治疗方法多方联系,在成都工作的女儿通过互联网了解到成都川蜀血管病医院,通过与血管科专家方主任的咨询,详细了解了静脉血栓的专业治疗方法。为求进一步治疗遂来我院接受治疗。

       查体:右下肢胫前可及指凹性水肿,右小腿饱满,压痛存在,右小腿内侧皮肤弹性差,呈黑灰色,双下肢小腿同高周径:右侧:39cm,左侧35cm。多普勒血管彩超显示:右腘静脉血栓形成。

       治疗:通过检查血栓后综合症诊断明确,专家确诊薛老师为“右下肢腘静脉血栓”,给予“靶向置管腔内溶栓治疗

       治疗一个疗程后,薛老师回院查体显示:双下肢小腿松软,无压痛。双下肢小腿同高周径。复查血管彩超提示:右下肢腘静脉血栓基本畅通,患者继续治疗两个疗程痊愈。


静脉曲张治疗前后对比图
 
       病例分析:患者由于静脉曲张行大隐静脉剥脱术导致下肢静脉血栓形成,由于大隐静脉剥脱术创伤较大出血多,术中、术后不能有效抗凝治疗,手术使机体处于应激状态,严重的失血造成血液浓缩,血细胞相对增多,这些因素增加了血液凝固作用,由于术后长时间卧床,血流缓慢,诱发下肢深静脉血栓形成的几率增高。

       因此,静脉曲张的治疗要谨慎,如果已经做了抽离手术,术后应适当用抗凝治疗,可降低下肢深静脉血栓形成的发生。

 

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